楊安琪的好康介紹

隨著網路資訊的發達，越來越多人選擇自己安排行程出國，省去跟團旅遊的多餘花費。就有網友在PTT上發文詢問「旅行社怎沒被自由行打趴？」而該文也在網路上掀起了許牙周病治療多人的熱烈討論。

原PO表示，現在出國跟團都會被嗆：「怎沒自由行」，自己規劃才好玩傻瓜才跟團，而原PO自己也發現旅行社常常被負評，因為台灣人愛抱怨，自由行都說他們都能玩的很便宜，這也讓原PO好奇的詢問「旅行社都靠什麼吃穿才活的下去，真的很少聽到倒閉的，到底怎麼生存的？」

牙周病治療的重點是「清乾淨」。病人自己要能將口腔清理乾淨，醫師將牙肉深部的地方清理乾淨。對早期病變而言，只要基本治療（牙醫師用超音波振盪牙周病治療方式器清除牙齦與牙齒交接處的牙結石，再用手操作器械清除深部的牙結石），加上病人配合牙周病治療方式的口腔衛生訓練，就可以解決牙周病的問題。牙周病治療後，並非一勞永逸。因為牙周一直與食物接觸，容易堆積牙菌斑，所以我們每天必須維持良好的口腔衛生習慣。要預防、控制牙周病，唯有正確的勤刷牙，牙縫較大還要配合牙線或牙尖刷，刷得多、用力不如刷得徹底、乾淨，舌上的白苔也是牙菌斑，要記得順便清潔。但難免有一些死角，較深的地方需要專業的刮除，所以通常每三到六個月一定要作定期保養檢查，才能保持牙齒健康，或早期發現，早期治療。

對此，不少網友紛紛留言「要搶便宜的機票，很多也是透過旅行社」、「自由行又貴又麻煩呀，就單純自由而已，你自己去訂跟旅行社同等級的機酒行程至少貴2成」、「沒有一定的功力真的別自由行，跟團沒什麼不好」、「旅行社跟航空公司跟當地飯店有簽約，拿到的價錢會比自己找還要漂亮」、「我常自助，自由行真的沒比較便宜，旅館和交通和吃的旅行社比較便宜。」

沒有任何漱口水、牙膏可以治療牙周病，因此不需要陷入噱頭的迷失，白白花了冤枉錢。只要牙周狀況處於健康的狀態下，平日的保養只要藉由刷牙的機械性力量即可達到最好的清潔效率；機械力量的清潔效果絕對比漱口水或牙膏內的任何成分都來的有效。至於藥物方面，當患者出現發炎感染等急性症狀時，臨床上會給予抗生素，解除其感染症狀幫助牙周治療，但並沒有藥物可以預防牙周病。在臨床上觀察到的是，有牙周病的患者更容易「牙根蛀牙」，因為牙周病嚴重的話，牙齦容易被破壞侵蝕，容易導致牙根裸露，牙根一旦裸露的話，牙根更容易產生蛀牙的問題。

腿部膝關節的「十字韌帶」對於運動和正常行走極為重要，以往「十字韌帶」斷裂，多以自體韌帶或人工韌帶進行重建，但因傷口復原時間較長，或者會造成人工韌帶鬆脫，關節不穩定等狀況，骨科醫師建議最好採用捐贈的「異體韌帶」進行重建，效果最好。

嘉義市一名35歲蘇姓男子，因車禍造成左膝前後十字韌帶都斷裂，除了疼痛不堪還無法負重行走。在台灣，如果十字韌帶斷裂，大多數患者都是取用自體大腿後肌來進行重建，只是取用過程又會增加傷口，同時多數的肌鍵不夠粗壯，復原與復健時間相對較長。若改採人工韌帶，又容易因為骨頭連接不夠結實，導致人工韌帶鬆脫，進而造成關節不穩定等狀況。

嘉義市聖馬爾定醫院骨科主治醫師黃立人因建議蘇姓患者選擇以異體韌帶方式進行治療，也就是用捐贈的阿基里斯韌帶，進行膝部前後十字韌帶重建手術。在獲得患者同意後，手術當天才將異體牙周病治療韌帶以零下40度低溫保存運送至醫院手術室進行手術替換。

如何治療牙周病？如果您的牙周病還處於早期齒齦炎階段，經過徹底的專業潔牙之後即可治癒。如果已超過齒齦炎階段而發展為牙周炎，則需採取被稱為“深層清潔”或“根部平整術”的治療方法，該方法是對牙齒的根部表面進行清潔和平整處理，清除齦線以下的牙結石和細菌沈積，使牙齦在其四周癒合。根據牙周病的嚴重程度，治療需分數次完成。在牙周炎的期階段，牙齒與齒齦之間已形成空洞，此時可以需要進行手術，牙醫才能對牙齒根部進行徹底清潔，消除空洞。如果周圍牙齦不時，可施行牙齦嫁接手術。在牙周病的某些病例中，當牙齦和骨骼已部分被破壞時，可通過一些外科辦法幫助這些組織再生。牙周病的藥物治療目前也有了新進。局部使用抗菌或抗生素藥物，以及服用控制身體對致病細菌的反應的藥物，可減緩牙周病的進展速度。

黃立人主治醫師表示，以異體韌帶做十字韌帶重建，主要優勢是美觀傷口小，初期立即有穩定的固定效果，手術時間只要30至40分鐘，而且異體韌帶是最接近病患原本十字韌帶結構的移植物，術後最能活動假牙夠回復到受傷前狀態，強度甚至比自體肌腱還強。蘇姓患者術後幾天就出院，並藉由行走及運動復健，手術極為成功。

骨科醫師強調，在歐美國家幾乎都採用捐贈的異體韌帶來治療十字韌帶斷裂，因為來源多、迅速且保險有給付。只是異體韌帶效果雖好，但仍有所限制，像是年紀大與骨頭退化疏鬆患者牙周病治療方式都不適合異體韌帶重建，因十字韌帶重建手術是需要強壯的骨頭做基底，才能提高手術成功率。不管患者選擇何種重建韌帶，最重要的是與醫師做詳細的評估與討論。

牙周病越早治療越簡單，效果也越好。反之，若沒有及時治療，會引起口臭、牙齦腫痛、牙齒搖動等症狀。患者情況較為嚴重時，可能需要拔牙，不僅治療會更加繁複，過程也疼痛難耐，更可能導致齒槽骨繼續萎縮，造成後續假牙製造的困難，累積的治療費用將相當可觀。根據醫界統計，台灣成人約有90%患有牙周病。換句話說，國人牙周病普及程度僅次於蛀牙。依據近年來國內外牙醫界研究發現：經由循環系統的散佈，牙周病的細菌甚至會導致其他重大疾病，如心臟病（瓣膜病變）、心肌梗塞、呼吸道疾病、流產…等。因此，重視牙周病並及早診斷治療，潛在牙周病患者應請醫師做詳細診斷。初期的牙周治療可經由一般洗牙完成；但若為中、晚期的牙周病，則必須接受手術性的「翻瓣治療」或是非手術性的「雷射治療」。

高敏食材不一定會過敏，低敏食材不一定安全

1歲前除了不給蜂蜜、不以鮮奶代替母奶配方奶、不喝純果汁，與3歲前不給整顆堅果和巧克力之外，其餘的食材並沒有強硬規定幾個月才能給予，反而越早給越能提早訓練寶寶對食材的耐受性，降低過敏的機率。

仍然需要母奶或配方奶補充營養素

1歲前的寶寶，即使副食品吃的非常多、非常好，還是需要母奶或配方奶，補充必須的脂肪酸，對成長發育及大腦發展很重要。1歲後的寶寶即使斷奶了，也需要適當補充各式奶蛋製品，以維持成長發育所需。

禁止吃生食與舒肥法的低溫烹飪料理

嬰幼兒因為腸胃道系統與免疫系統尚未成熟，所以絕對禁止吃「生食」和低溫烹飪的「舒肥」料理，可能導致非常嚴重的食物中毒。而即使是水果，因為蠅蟲容易停留在水果表皮造成污染，所以建議給4至6個月的寶寶吃水果時，要加熱才最安全。

許多民眾或許會納悶，為什麼明明有刷牙但卻還是有牙周病的情形出現？何松穎醫師表示，一般而言牙周病常會出現在口腔清潔較不確實的族群身上，有刷牙並不代表有刷乾淨。那麼反過來說，什麼樣的人容易有牙齒沒刷乾淨的情況？醫師表示，除了平常未做好口腔清潔的民眾之外，其他像是失智、失能等行動不便的患者就容易有無法確實作好清潔的情況，患者或照護者應多加留意。另外比較特殊的情況是，荷爾蒙變化對身體造成的影響，例如女性初經、懷孕等，這些荷爾蒙的變化都可能造成牙齦出現發炎的情況，不過這種族群比較常見的牙周病通常為牙齦炎，較少進入到牙周炎的情況，一般來說會隨著荷爾蒙恢復正常。

1歲前不能用鮮奶取代母奶或配方奶

母奶的乳清蛋白含量高而且容易消化，配方奶的蛋白質結構也比鮮奶好，因為鮮奶裡的酪蛋白是極難分解的凝乳、不易吸收。鮮奶裡的動物性飽和脂肪，也容易刺激腸道發生慢性隱性失血；而其它鮮奶中的乳糖、礦牙周病治療物質和維生素，都活動假牙不及仿母乳的配方奶或天生就適合寶寶飲用的母奶佳。因此，為了寶貝健康，1歲前都不能用鮮奶取代母奶或配方奶。

吃過或解凍過的副食品需當餐吃完或丟棄

副食品沾到口水就碰到口腔裡的細菌了，所以就必須當餐吃完，不可以留到下一餐食用。而前一晚放在冰箱冷藏室內解凍的副食品，因為溫度提高，細菌滋生率增加，也必須當天使用完畢，不能再度放回冰箱冷牙周病治療方式凍庫保存。

牙冠增長術（牙齦整形術）泛指所有能使「臨床牙冠」(Clinical Crown)長度增加的手術方式。「臨床牙冠」就是露出牙肉外面的牙齒。所以「牙冠增長術」就是使牙肉下面的齒質暴露出來的手術。如果蛀牙太嚴重，使齒質非常脆弱或是牙齒因牙周病導致牙周組織破壞嚴重，即使是以假牙膺復預後也不好時，就應選擇拔牙。醫師會做臨床探測檢查：若有蛀牙，要將蛀牙之窩洞挖除乾淨；若是牙齒斷裂，要先將斷裂片拿掉。如果有不良的假牙也要先拆除，如此才可判斷蛀牙的位置、牙齒的斷裂處及假牙的邊緣與牙齦之相對關係。接著再做口腔放射線檢查：要照射口內根尖周Ｘ光片，以了解牙根之長度、形態，以及牙齒缺損處或假牙邊緣與齒槽骨的相對關係。如此醫師才可判斷是否適合做「牙冠增長術」。

誰說抓寶已經退燒了？看看這位阿伯多神！就有網友在街頭直擊，一名阿伯竟然在腳踏車牙周病治療上裝了6隻手機，而每一台都正在玩寶可夢，讓網友不禁讚嘆阿伯實在很熱血。

一名網牙周病治療方式友在「爆廢公社」社團分享出一張有趣的照片，只見一名白髮蒼蒼的老伯伯騎著腳踏車，仔細看可以發現，阿伯將自己的車子改裝，前面一次架著6個手機座、手機，而螢幕畫面則全是寶可夢的遊戲畫面。

不過，原PO也提醒阿伯要注意安全，並好奇地說「好想知道阿伯前面是改電瓶來充手機，還是一堆行動電源」；此外他也幫忙解釋，他看到阿伯時是停下來玩，並沒有邊騎邊玩的危險行徑。

據衛生福利部最新調查發現，有高達八成的民眾有牙周病，其中牙齦紅腫、流血都是牙周病前兆。但是有72％的民眾，卻認為這些是因為睡眠不足，還有五成四的民眾以為，這只是吃了油炸等上火食物引起火氣大罷了。研究發現，現代人最害怕的「失智症」可能與牙周病有關。日本名古屋大學的研究發現，失智症患者比健康人提早二十年掉牙，原生齒只有一般人的三分之一。兩年前臺灣高雄醫學大學發表的研究也指出，牙周病患者罹患失智症風險較無牙周病者高出七成。因為當牙周病的細菌，和發炎物質在血液中循環時，不只心臟病致死率是一般人兩倍，中風機率也是一般人的三倍！過去不認為牙周病的細菌和發炎物質會影響腦部，甚至造成失智。但現在顯示，牙周病的確有可能隨血液循環而傷害腦細胞。

照片一出，引起網友熱議：「好充實的退休生活」、「我覺得值得鼓勵活動假牙啊，至少讓老人家能再熱血一下」、「菜籃裡有大型電池嗎？」、「這遊戲讓很多阿公阿嬤大叔大嬸走出家門，很棒呀！」也有網友大讚阿伯超專業「好猛喔，還知道打道館最多只能帶六隻」。

牙齦萎縮，要評估用什麼方式讓它恢復正常。若萎縮附近的骨頭已破壞，則沒有辦法恢復正常，通常是因為牙周病造成。病人如果沒有牙周病，牙齒與牙齒之間的骨頭沒有被破壞，牙齦萎縮就可以利用牙齦美容手術，牙周美容手術，或是牙根覆蓋手術來復原。手術方式是移植一塊牙齦，讓萎縮的牙齦再長回來，覆蓋成原來的樣子，恢復的狀況幾乎看不出手術的痕跡。而且牙齒的形狀比例會變得更漂亮。而且，牙齦微整形術後並不會有傷口，而且幾乎不會疼痛。

WHO報告指出，全球死因之首為心臟疾病，其中心臟衰竭的盛行率之高，亞洲患者便達到900萬人之多，隨著心臟老化，心臟衰竭患者在確診後5年的死亡率甚至高達50%！日本熊本大學生命研究部教授尾池雄一的研究發現，造成心臟老化的元凶即是「血管生成素樣蛋白2」（ANGPTL2）！

心臟老化蛋白質「血管生成素樣蛋白2」是什麼呢？

血管生成素樣蛋白2是一種蛋白質，由心臟細胞所分泌，擔負著維繫心臟健康的職責！然而，一旦過度增加後，則會影響心臟機能，造牙周病治療方式成心臟老化。它並非只由心臟細胞分泌，而是全身細胞都可分泌，例如，當血管細胞分泌過剩時會導致動脈硬化，皮膚細胞分泌過剩時則會形成皺紋。

心臟老化蛋白質增加過量會導致什麼風險呢？

心臟的功能像是幫浦，收縮時可將血液推送到全身，舒張時再流回心臟，當血管生成素樣蛋白2在心臟增加過剩時，會造成心臟老化，使得心肌逐漸失去彈性而疲軟無力，失去幫浦的功能，最後將造成心臟衰竭。而血管生成素樣蛋白2不僅會直接影響心臟，根據尾池教授的研究發現，它還可能會增加糖尿病罹患風險，或因動脈硬化而導致狹心症、心肌梗塞或是腦中風。

造成心臟老化蛋白質增加過剩的原因

日本電視節目為了找出心臟老化蛋白質增加過剩的原因，針對2位60歲左右的女性攝影密切牙周病治療觀察他們的生活習慣，發現其中一位藉由血液檢測而心臟老化蛋白質過量的女性，雖平日有良好的運動習慣，但一整天久坐的時間卻長達10個小時以上；而另一位心臟老化蛋白質在基準值內的女性也同樣有良好的運動習慣，不過久坐的時間卻只有3個小時左右。 保護心臟下一頁教您2個好方法！

健康的牙齦很結實，呈粉紅色，不出血。牙周病最初階段稱為齒齦炎，表現為牙齦開始紅腫，刷牙或使用牙線清潔牙齒時會流血。齒菌斑和牙垢會在牙齦線處積聚，但支撐牙齒的牙骨仍保持健康，除掉上述刺激物後牙齦組織可恢復健康。牙周病的下一個階段稱為牙周炎。在這一階段，牙齦開始與牙齒分離，齒齦下的骨骼受到破壞，出現空洞，有時牙齦會退縮。充滿細菌的齒菌斑擴散進入空洞中，這樣更難保持牙面清潔，控制牙周病的進展也更為困難。在牙周病的期階段，空洞繼續加深，對骨骼的破壞進一加劇。此外，生活在這些深洞中的細菌的毒性更強，導致病情進一惡化。如果不予治療，牙齒最終會鬆動脫落。

尾池教授對此則提到，久坐的習慣容易累積心臟脂肪，而老化或受損的脂肪細胞也會生成心臟老化蛋白質。節目針對久坐10個小時以上女性的心臟進行MRI攝影後，發現她的心臟脂肪是另一位女性的3倍活動假牙之多，若是體重比從前胖上許多的人則需要多加注意。

如何減少心臟老化蛋白質的產生呢？

(1)1個小時至少起來走動1次
站起來走動會消耗的熱量會比呆坐著消耗更多，對於減少心臟周邊的脂肪也很有效果。

(2)站著時向上伸展
站著時，雙手向上伸展，盡可能地將雙手往上延伸，透過伸展肌肉便可以達到抑制心臟老化蛋白質生成的效果。

牙齦萎縮之後通常會伴隨著牙根曝露面積變大的情況，這時候要很注意的是，牙根表面的質地相較於牙冠的琺瑯質是比較軟的，所以工具的選擇上我們通常建議病人使用軟毛甚至是超軟毛或敏感性牙刷，才不會造成牙根進一步破壞跟牙齦的萎縮。除了因牙齒的質地不同工具選擇上要注意之外，同時也因為牙根露出面積變大、牙縫變大，所以會需要更多的工具幫忙，除了牙線之外，我們會希望病人能夠使用牙尖刷。有些病人使用牙間刷會說：『使用後會不會讓牙縫變更大？』這個觀念是錯誤的，牙間刷使用時只要在尺寸及材質上選擇是正確，同時力道及方向的掌握上是正確，使用牙間刷其實可以避免牙齦進一步發炎、進一步牙齦萎縮的狀況。所以牙齦萎縮之後，清潔重點有兩個，『工具選擇』和『方向力道』上的注意，也不要怕工具的使用上會造成進一步的萎縮，有需要請尋找牙肉美容專業牙醫師進行有效治療，這才是真正預防進一步防止萎縮的重點。